Sveikatos priežiūros sistema JAV

Sveikatos apsaugos reforma

Tautossveikatos priežiūros sistemabuvo pagrindinė dalis Prezidentas Obama politikos darbotvarkę ir buvo prioritetinis klausimas 2008 m. kampanijos metu.

Vis daugiau amerikiečių buvo neapsidraudę, o išlaidos ir toliau didėjo metiniu 6,7% augimo tempu. JAV sveikatos apsaugai išleidžia daugiau pinigų nei bet kuri kita šalis.

Po daugybės ginčų demokratai galiausiai 2010 m. priėmė Pacientų apsaugos ir įperkamos priežiūros įstatymą (ACA), liaudiškai žinomą kaip Obamacare, be respublikonų paramos.

Amerikiečiai buvo labai susiskaldę dėl plano dėl partijos, rasės ir amžiaus. Respublikonai iš esmės priešinosi planui. Beveik trečdalis baltųjų tam nepritarė, o du trečdaliai ispanų ir 91% juodaodžių tam pritarė. Dauguma vyresnio amžiaus piliečių priešinosi įstatymui, o jaunesni amerikiečiai jam pritarė.

Valstybės su respublikonų lyderiu atsisakė mandatų, plečia Medicaidą ir įkūrė valstybines prekyvietes. Galiausiai jie laimėjo teismus.

Kas turi sveikatos draudimą?

2019 m. žmonių, neapdraustų sveikatos draudimu, skaičius Amerikoje sumažėjo pirmą kartą per dešimtmetį po ACA įgyvendinimo.

Pasak JAV surašymo biuro, sumažėjimas buvo siejamas su 0,7% „Medicaid“ dalyvių sumažėjimu. Privatų draudimą turintys asmenys išliko tame pačiame lygyje, o „Medicare“ dalyvavimas padidėjo 0,4%.

Kaiser sveikatos naujienos pažymėjo, kad 574 000 (2,3 proc.) netekusių aprėpties buvo ne piliečiai, ir spėja, kad prezidento Donaldo Trumpo antiimigracinė politika ir retorika gali būti už nuosmukio.

Tai yra statistika apie tai, kur 2016 m. jaunesnio amžiaus amerikiečiai gavo sveikatos draudimą Mokesčių politikos centras :

• 56% per darbdavį
• 8% per privačią rinką
• 22% padengia Medicaid
• 4 % padengia kiti viešieji šaltiniai
• 10% neapdrausta

Beveik visi vyresnio amžiaus piliečiai gauna sveikatos priežiūrą per Medicare, o mažas pajamas gaunantys žmonės gauna pagalbą per Medicaid.

Kiek kainuoja sveikatos priežiūra?

Išlaidos sveikatos apsaugai Jungtinėse Valstijose išaugo 3,9 proc bendrojo vidaus produkto (BVP), 2017 m

Kas yra viešoji nuomonė?

Nepaisant ankstyvo nerimo dėl ACA, kai ji buvo įgyvendinta, dauguma amerikiečių sušilo su daugumos įstatymo nuostatų ir nenorėjo, kad jis būtų panaikintas. Nors galiausiai respublikonai perėmė abiejų Kongreso rūmų ir prezidentūros kontrolę, jiems nepavyko panaikinti įstatymo, kaip buvo pažadėję – daugiausia dėl to, kad jis tapo populiarus tarp visuomenės.

Vis dėlto kai kurios įstatymo dalys, pavyzdžiui, individualus mandatas, pagal kurį visi amerikiečiai privalo įsigyti sveikatos draudimą arba sumokėti baudą, nebuvo populiarios. Nors mandatas vis dar yra įstatymo dalis, Kongresas iš esmės jį panaikino, sumažindamas bausmę iki nulio, kaip dalis federalinio mokesčių įstatymo, priimto 2017 m.

Ką reiškia sveikatos priežiūros reforma?

JAV sveikatos priežiūros sistema yra sudėtingas viešųjų ir privačių programų derinys. Dauguma amerikiečių, turinčių sveikatos draudimą, turi darbdavio remiamą planą. Tačiau federalinė vyriausybė draudžia vargšus (Medicaid) ir pagyvenusius žmones (Medicare), taip pat veteranus ir federalinius darbuotojus bei kongresmenus. Valstybės vykdomos programos draudžia kitus valstybės darbuotojus.

2020 m. Demokratų partijos prezidento rinkimų kampanija grąžino sveikatos priežiūros reformą į dėmesio centrą, nes Masačusetso senatorė Elizabeth Warren ir Vermonto senatorė Bernie Sanders pasiūlė „Medicare for all“ planą.

Kiti kandidatai teikia pirmenybę viešajam pasirinkimui, tačiau leidžia žmonėms įsigyti privatų draudimą. Tarp jų – buvęs viceprezidentas Joe Bidenas, Saut Bendas, Indianos meras Pete'as Buttigiegas, Minesotos senatorė Amy Klobuchar ir verslininkas Tomas Steyeris.

Kiti kandidatai teikia pirmenybę tam, kas yra tarp jų, siūlančių tam tikrą kelią į visuotinę aprėptį.

Kas yra Medicare?

Kongresas įkūrė Medicare ir Medicaid 1965 m. kaip dalį Prezidentas Lyndonas Johnsonas socialinių paslaugų programas. Medicare yra afederalinė programaspecialiai sukurta vyresniems nei 65 metų amerikiečiams ir kai kuriems žmonėms iki 65 metų, turintiems negalią.

Originalus Medicare turi dvi dalis: A dalį (ligoninės draudimas) ir B dalį (gydytojų paslaugų, ambulatorinės ligoninės priežiūros ir kai kurių medicinos paslaugų, kurioms netaikoma A dalis, draudimas). Prieštaringai vertinama ir brangi receptinių vaistų aprėptis, HR 1, Medicare receptinių vaistų, tobulinimo ir modernizavimo įstatymas, buvo įtrauktas 2003 m.; jis įsigaliojo 2006 m.

Kas yra Medicaid?

Medicaid yra bendrai finansuojama federalinės valstijos sveikatos draudimo programa, skirta mažas pajamas gaunantiems ir nepasiturintiems žmonėms. Ji apima vaikus, pagyvenusius, akluosius ir (arba) neįgaliuosius ir kitus žmones, kurie turi teisę gauti federalinių pajamų išlaikymo išmokas.

Kas yra planas B?

Nors dauguma diskusijų apie sveikatos priežiūros klausimus JAV sukasi apie sveikatos draudimą ir sveikatos priežiūros išlaidas, tai nėra vieninteliai klausimai. Kita svarbi problema yra skubi kontracepcija, dar žinoma kaip „Plano B kontracepcija“.

2006 m. Vašingtono valstijos moterys pateikė skundą dėl to, kad joms buvo sunku gauti skubią kontracepciją. Nors FDA patvirtino plano B skubią kontracepciją be recepto bet kuriai moteriai, kuri yra bent 18 metų, problema išlieka vaistininkų „sąžinės teisių“ centre .

2007 m. Vašingtono valstijos vaistinių kokybės užtikrinimo komisija nusprendė, kad vaistinės turi turėti ir platinti visus FDA patvirtintus vaistus. 2012 m. apylinkės teismo nutartis konstatavo, kad komisija pažeidė vaistininkų religines ir moralines teises. Tačiau 2012 m. federalinio apeliacinio teismo sprendimas panaikino apygardos teisėjo sprendimą.

2016 m. JAV Aukščiausiasis Teismas atsisakė nagrinėti bylą, palikdamas nuo 2007 m. galiojančius reglamentus, kad planas B kartu su visais kitais vaistais turi būti atsisakyta.