Pirmojo pasaulinio karo sukurta medicinos pažanga

Karas buvo įprastas įvykis, vykstantis šimtmečius. Karas ir medicina kaip atskiros sferos yra giliai įsišakniję visuomenėje ir kartu sudaro sąjungą, kuri gali būti vertinama kaip žalinga ar naudinga. Abu taip pat remiasi modernumo progresu. Tobulėjant technologinei, socialinei ir mokslo pažangai, karas gali būti laikomas medicinos pažangos priežastimi, nes reikia greitai išgydyti naujas žaizdas ir epidemines ligas. Tačiau tarp istorikų tebevyksta diskusijos dėl to, ar karas yra naudingas ar žalingas medicinos žinių plėtrai. Šiame straipsnyje bus nagrinėjama, kaip šiuolaikinio karo įvedimas prisidėjo prie šiuolaikinės medicinos pažangos.

Medicinos pažanga totalinio karo pradžioje

Dujomis John Singer Sargent , 1918 m., per Nacionalinį Pirmojo pasaulinio karo muziejų ir memorialą Kanzas Sityje

1914 m. pirmasis šimtmečio totalinis karas tik prasidėjo; aplinka, kurioje visų moralinių ar etinių rūpesčių nepaisymas buvo pagrindinis veiksnys norint išjungti priešą. Naudojamų ginklų tipas nebuvo ribojamas, o biologiniai, cheminiai, branduoliniai ir kiti ginklai vis dar laukia, kol bus atrasti. Pirmajame pasauliniame kare daugiau nei 30 tautų paskelbė karą, naudodamos visus turimus išteklius ir pirmenybę teikdamos karui, o ne ne kariniams poreikiams. Fizinis plitimo ir darbo jėgos mastas kartu su naujų ginklų atsiradimu sukūrė precedentą, kurio dėl šio konflikto reikės sparčiai vystosi visose medicinos ir medicinos technologijų srityse .

Karas Otto Dixo triptikas, 1929–1932 m., per Galerie Neue Meister, Drezdenas

Šis karo pasikeitimas akivaizdus daugelyje paveikslų, atsiradusių dėl Pirmojo pasaulinio karo, ypač Karas pateikė Otto Dix. Paveiksle, kurį sudaro keturios plokštės, užfiksuotas Pirmojo pasaulinio karo niokojimas. Tai reiškia kareivių laukiančią mirtį ir irimą. Šio kūrinio tikslas – parodyti karo žiaurumą ir beprotybę šokiruojančiai tikroviškai vaizduojant sužeistus ir žuvusius karius. .

Šis iššūkis pirmą kartą buvo parodytas mūšio lauko išdėstyme. Didžioji dalis kovų vyko Europos apkasuose ir netikėtai užsitęsus karui, kariai dažnai buvo prastai maitinami, buvo veikiami bet kokių oro sąlygų, nemiegojo ir dažnai buvo iki kelių purve kartu su žmonių kūnais ir kūnais. gyvūnai. Po masinių skerdynių tapo aišku, kad Vienintelis būdas susidoroti su didžiuliu aukų skaičiumi buvo turėti veiksmingą administracinę sistemą, kuri nustatytų sužalojimus ir suteiktų jiems pirmenybę jiems atvykus. . Taip gimė triažo sistema.

Ar jums patinka šis straipsnis?

Prisiregistruokite gauti mūsų nemokamą savaitinį informacinį biuletenįPrisijunk!Įkeliama...Prisijunk!Įkeliama...

Norėdami suaktyvinti prenumeratą, patikrinkite gautuosius

Ačiū!

Medicininis palikimas, kurį nukalė karas per „The Sidney Morning Herald“.

Sistema veikė visus sužeistus kareivius suskirstant į tris grupes, kurias būtų galima apibūdinti kaip „nereikšmingus, gydomus ir siaubingus“. Pirmiausia buvo gydomi tie, kurie turi nedideles žaizdas, ir grąžinami atgal į priešakines linijas. Kitas prioritetas buvo tiems, kuriems reikėjo sunkių, bet gydomų žaizdų. Galiausiai buvo tie, kuriems buvo suteikta maža tikimybė išgyventi. Be karo greičio, skirstymo sistema galėjo būti atrasta per vėlai, jei iš viso. Tačiau dėl savo atradimo jis suteikė skubios medicinos pagalbos organizuotumo ir efektyvumo, o po Pirmojo pasaulinio karo tapo įprasta karo medicinos praktika.

Viena iš apkasų sąlygų, kurioms buvo naudinga skirstymo sistema, buvo panardinimo pėdos sindromas, paprastai žinomas kaip tranšėjos pėda. Tranšėjos pėda buvo tiesioginė tranšėjos statybos pasekmė. Iškasus žemę netoli jūros lygio arba ties jūros lygiu, vyrai stovėjo, valgė ir miegojo vandens balose. Simptomai buvo kojų patinimas, tirpimas ir spalvos pasikeitimas. Manoma, kad iki karo pabaigos iš viso nuo šios būklės nukentėjo 74 000 sąjungininkų karių.

Medicinos personalas dabar turėjo sukurti veiksmingą gydymą, kaip alternatyvą amputacijai, dažniausiai praktikuojamam karo metu. Priemonė buvo paprasta: kuo dažniau valykite ir džiovinkite kojas, po to pakeiskite kojines. Kiti metodai buvo susiję su trynimu banginių aliejaus į kojas ir net „štampavimo pratimą“, kai kojomis kartu trypiama ir trinama, kad suaktyvėtų kraujotaka. Kareiviai taip pat bandė kasti melioracijos griovius ir per ryšių tranšėjas nutiesti atus, kad išvengtų potvynių. .

Gyvenimas apkasuose, per Jungtinių Valstijų Pirmojo pasaulinio karo šimtmečio komisiją; su Tranšėjos pėda pateikė Harriet Torry , per Wall Street Journal

Tačiau triažo sistema buvo sėkminga tik šiuo atveju jei pacientai būtų sprendžiami greitai ir nuolat iš naujo vertinami laukiant gydymo, nes „gydomas“ atvejis gali tapti „baisiu“ atveju, jei pacientui tektų per ilgai laukti dėmesio . Negydomi sunkūs atvejai taip pat gali baigtis amputacija, siekiant sumažinti infekcijos plitimą.

Apkasų sanitarinės sąlygos lėmė, kad negydomos žaizdos, nors tuo metu ir nebuvo pavojingos gyvybei, baigsis mirtimi, kai patektų bakterijos. Kariuomenės medicinos paslaugų muziejaus kolekcijų kuratorė Ceri Gage labai aiškiai kalba apie bakterijų poveikį karui, teigdama, kad paprastas pjūvis į pirštą valant ginklą ar kasant tranšėją gali gana greitai užsikrėsti ir išsivystyti į plaučių uždegimą .

Sužaloti vyrai gyvuliniu vagonu būtų vežami į artimiausią miestą. Jokių tvarsčių, komforto, maisto ar vandens nebuvo suteikta. Požiūris į amputacijas ir desperatišką pokyčių poreikį atsispindi savanorio gydytojo George'o Crile'o dienoraštyje. Crile rašė, Ankstyvosiose karo stadijose, ypač per šešias savaites, buvo sužeista 300 000 prancūzų karių... buvo atlikta daugiau nei 20 000 amputacijų. . Tačiau, kaip teigė medicinos tėvas Hipokratas, karas yra vienintelė tinkama mokykla chirurgui , o Pirmasis pasaulinis karas buvo labai svarbus žaizdų gydymo pažangai.

Pokyčiai prasidėjo nuo prancūzų gydytojo Alexis Carrel įvedimo, kuris, įstojęs į prancūzų armiją, buvo šokiruotas dėl amputacijų, kaip pirmo ir vienintelio rezultato bakterijomis užkrėstoms žaizdoms. Kartu su Henry Dakin jie sukūrė Carrel-Dakin metodą, kurio metu buvo atidarytos žaizdos, kad jas būtų galima kruopščiai drėkinti natrio hipochlorito tirpalu. Jis buvo įlašinamas nedideliais guminiais vamzdeliais, uždarytais gale ir perforuotais 6–8 skylutėmis pusės colio intervalais. Nors metodas galėjo atsirasti laiku, dėl karo reikėjo sparčiai vystyti mediciną ir medicinos praktiką; tai leido gydytojams dirbti su daugybe pacientų, sergančių ta pačia liga

Pirmojo pasaulinio karo medicinos pažanga: Thomas Splintas

Tomo įtvaras , per Glenside muziejų, Bristolį

Panašūs pasiekimai buvo Thomas Splint forma. 1865 m. pristatytas įtvaras sulaukė didžiulio populiarumo per Pirmąjį pasaulinį karą, kai išradėjo Hugh Oweno Thomaso sūnėnas tapo pagrindiniu generaliniu ortopedijos inspektoriumi kariuomenėje. Nauji ginklai matė, kad skeveldros sunaikino kareivių odą, palikdamos žaizdas, kurių anksčiau nebuvo matyti. Dėl to nauji chirurginiai metodai buvo gyvybiškai svarbūs. „Thomas Splint“ sėkmę galima matyti iš mirtingumo skaičiaus: 1914 m. mirė 80% karių, kuriems buvo sulaužyti šlaunų kaulai. Naudojant Tomo įtvarą iki 1916 m. išgyvenamumas buvo 80 %. Įtvaras leido medicinos personalui perkelti pacientą nepadarant daugiau žalos ir netgi sumažino skausmą. Thomaso įtvaro sėkmę galima matyti iš tolimesnio jo naudojimo Antrojo pasaulinio karo metu ir šiais laikais.

Kraujo perpylimas: svarbiausias medicinos pažangos momentas

Kraujo perpylimas: L0024143, per Wellcome Collection, Londonas

Pradinis kraujo perpylimo procesas priklausė nuo to, kad donoras ir pacientas gulėjo vienas šalia kito, abi kraujagyslės buvo atviros, sujungtos guminiais vamzdeliais. Tai sukėlė daugybę komplikacijų, tokių kaip krešėjimas, paciento savęs suvaržymas ir nesugebėjimas išmatuoti, kiek kraujo praeina tarp dviejų asmenų. Dėl to kraujo perpylimas tapo pagrindine medicinos pažanga, atsiradusia dėl Pirmojo pasaulinio karo.

Nors tai nebuvo karo naujovė, per Pirmąjį pasaulinį karą kraujo perpylimo procesas buvo labai patobulintas ir galiausiai prisidėjo prie medicinos pažangos. Anksčiau visam kraujui, saugomam šalia fronto linijų, grėsė krešėjimas. Buvo įgyvendinti antikoaguliantų metodai, tokie kaip citrato pridėjimas arba parafino naudojimas laikymo inde. Dėl to kraujas buvo sėkmingai saugomas vidutiniškai 26 dienas, o tai supaprastino transportavimą. Kraujo saugojimas ir priežiūra reiškė, kad iki 1918 m. kraujo perpylimai buvo naudojami priešakinėse avarijų likvidavimo stotyse (CCS). Valymo stotys buvo medicinos įstaigos, kurios buvo pastatytos tik nuo priešo ugnies.

Knygoje Shell šokas , Wendy Holden giria šią pažangą teigdama, kad šie skirtumai buvo didelis laimėjimas... naujoji sistema reiškė, kad lengvi atvejai gali būti pailsėti ir grąžinti į savo pareigas neišsiunčiant namo. ( Wendy Holden , 1998 m ). Tai kartu su sukauptu krauju padidino kario galimybes išgyventi nuo daugelio žaizdų, infekcijų, šoko ir kraujavimo. Papildomai perpylimai taip pat gali padėti apsinuodijus anglies monoksidu ir užsikrėtus žaizdomis, todėl jie vis dažniau buvo naudojami operacijų metu ir po jų, taip pat prieš .

JAV ir jos dalyvavimas atliekant kraujo perpylimus

Drenų išdėstymas gilioje žaizdoje , 1917 m. per RTBF

JAV armijos įsikišimas į karą pasirodė esąs svarbiausias skatinant kraujo perpylimo procesą. Ji pristatė daugiau gydytojų, turinčių platesnių žinių, tokių kaip Oswald Hope Robertson. Pasiųstas į priešakines linijas, Robertsonas sukūrė planus, kas taps pirmuoju kraujo banku. Jis naudojo citratinį kraują ir transportavimo priemones per šaudmenų dėžes, supakuotas su pjuvenomis ir ledu, todėl kraują buvo galima transportuoti greičiau ir laikyti ilgiau. Šie procesai buvo taikomi viso karo metu, nes kareiviams buvo išduoti standartizuoti perpylimo rinkiniai, leidžiantys atlikti procedūrą prieš pasiekiant aukų išvalymo stotį.

Šie Robertsono sukurti metodai buvo esminiai medicinos pažangoje, susijusioje su kraujo perpylimu. Jos sėkmę galima išmatuoti tuo, kad iki karo pabaigos Robertsonas mokė kitus medikus savo technikos. Vadinasi, Pirmasis pasaulinis karas pristatė transfuzijos metodus daugiau gydytojų ir labiau standartizuotomis procedūromis, nei būtų buvę taikos metu, ir įtikino juos jų nauda . Po karo šie rezultatai ir praktika buvo pakelti į naują statusą civilinėje medicinos praktikoje.

Pirmasis pasaulinis karas ir psichinės ligos

Karo neurozės , per Wellcome Collection, Londonas

Vienas iš didžiausių medicinos pasiekimų, atsiradusių po Pirmojo pasaulinio karo, buvo psichinių ligų ir traumų tyrimas. Iš pradžių kiekvienas asmuo, kuriam pasireiškė neurozės simptomai, buvo nedelsiant išsiųstas į prieglobstį ir dėl to pamirštas. Pirmajam pasauliniam karui debiutuojant, jis iškėlė naujo tipo karą, kuriam niekas nebuvo pasiruošęs dėl savo technologinės, karinės ir biologinės pažangos.

Karo prievolė lėmė didėjančius sunkumus auginant protiškai gabius vyrus. Dėl trukmės ir mirtingumo, fronto linijose prireikė daugiau vyrų, todėl jie buvo šaukiami masiškai. Atitinkamai, daugelis žmonių, kurie kitu atveju būtų buvę identifikuoti kaip psichiškai silpni, buvo tiesiog įtraukti į anoniminę kovojančių vyrų masę (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

Pristačius naujus ginklus, išaiškėjo naujas psichikos sutrikimas, žinomas kaip „Shell Shock“. Ši idėja pirmą kartą buvo pripažinta kaip geležinkelio stuburo trauma XIX amžiaus pabaigoje, tiesioginė stipraus poveikio, sukeliančio psichologinius sutrikimus, pasekmė. „Shell“ šokas buvo tiesioginis karo sąlygų rezultatas: bombardavimai iš arti, miego trūkumas, netinkama mityba ir emocinis išgyvenimas dėl masinės mirties ir dėl to. kai kuriems žmonėms karo padaryta fizinė ir psichinė žala išlieka visą gyvenimą . Šios padėties rimtumą pirmiausia nepastebėjo kolektyvinė mintis, kad kariai piktinasi. Per Pirmąjį pasaulinį karą mirties bausmė įvykdyta 309 britų kariams, iš kurių daugelis, kaip manoma, tuo metu turėjo psichikos sveikatos sutrikimų. Medicinos pažangos poreikis niekada nebuvo didesnis, nes psichikos ligos atėmė išgydomas gyvybes.

Tačiau taip pat reikia pažymėti, kad daugeliui karių neprivalėjo būti fronto linijose, kad patirtų psichologinę traumą dėl Pirmojo pasaulinio karo. Ernstas Ludwigas Kirchneris yra puikus to pavyzdys. Nors iš tikrųjų jis niekada nekariavo kare, jis matė kai kuriuos Pirmojo pasaulinio karo žiaurumus ir įtraukė juos į savo darbus. . Jo trauma ypač pavaizduota jo pokario mene: apsirengęs kario uniforma su laisva išraiška, jo Kareivio autoportretas (1915) gali būti panaudotas siekiant parodyti medicinos pažangos būtinybę Pirmojo pasaulinio karo metu, nes jis apėmė visas visuomenės sritis.

Kareivio autoportretas Ernstas Ludwigas Kirchneris, 1915 m. per Alleno memorialinį meno muziejų, Oberlino koledžą

1915 m. Charleso Myerso sukurtas „Shell Shock“ buvo tiesioginis medicinos pažangos kare katalizatorius, nes buvo šimtai tiriamųjų, kuriems buvo galima pastebėti šiuos simptomus. Šis psichinės sveikatos sutrikimas galiausiai paskatino psichiatrų sukilimą, kuris buvo pašauktas į ginkluotąsias pajėgas. Vyriausybei remiant, jie palaipsniui pradėjo skverbtis į kariuomenės verbavimą, mokymą ir moralę (Holden, Shell šokas , 1998 m ) . Mokymų metu jiems buvo atlikti bandymai, siekiant paruošti juos tiek protiškai, tiek fiziškai karo sąlygoms, pavyzdžiui, laipsniškam valdomų sprogimų poveikiui. Be to, dėl Pirmojo pasaulinio karo tiems, kurie buvo išleisti ar grįžo po karo, buvo galima gydyti kai kuriuos . Hipnozė, elektrošoko terapija ir daugelis kitų praktikų, išmoktų iš konflikto, buvo pritaikytos pokario eroje ir suformavo psichiatrinę priežiūrą, kokią mes žinome šiandien.

Ilgai lauktas pažanga: bazinės ligoninės ir nelaimingų atsitikimų likvidavimo stotys

Pacientai ir slaugos personalas vienoje iš Didžiosios Britanijos bazinių ligoninių Basroje , 1917 m. per Imperatoriškuosius karo muziejus, Londonas; su Dujų ataka, „The Daily Mirror“, Londonas, 1915 m. gegužės 21 d , per BBC

Kita sėkminga naujovė buvo bazinių ligoninių ir valymo stočių forma. Tai leido gydytojams ir medikams suskirstyti vyrus į sunkius ar lengvus, ir paaiškėjo, kad daugelis su stresu susijusių sutrikimų atsirado dėl išsekimo ar gilios traumos. Šių skirtumų padarymas buvo proveržis... naujoji sistema reiškė, kad lengvi atvejai galėjo būti pailsėti ir grąžinti į savo pareigas neišsiunčiami namo.

Karas taip pat sukėlė Freudo idėjos Į jį reikia žiūrėti daug rimčiau, ypač į jo tikėjimą neurastenija, kurią būtų galima išgydyti priverčiant pacientą susidurti su savo patirtimi ir prisiminti skausmingus prisiminimus hipnozės metu... vėliau tapti gyvybiškai svarbiu įrankiu kovoje už Pirmojo pasaulinio karo dalyvių protus (Holdenas). , 1998). Šis medicinos pažangos proveržis įrodo, kad karas paskatino teigiamą pažangą medicinoje. Dėl daugybės ligų, tiek psichinių, tiek fizinių, antplūdžio, idėjos, kurios buvo kritikuojamos praeityje, karo laikais įgavo daugiau reikšmės.

Todėl tai žymi aiškų medicinos pažangą po Pirmojo pasaulinio karo, nes tai ne tik pagerino karinį efektyvumą, bet ir suteikė tiems, kurie turi tikrų psichikos sveikatos problemų, veiksmingą gydymą, kuris tęstųsi ir pokario eroje.

Cheminis karas: jo įvadas Pirmajame pasauliniame kare ir tolesni medicinos pasiekimai

Chloro dujos, išsiskiriančios iš balionų, dreifuoja virš Vakarų fronto , per JAV Nacionalinę medicinos biblioteką

Panašiai kaip Shell Shock, dėl didėjančio naujų karo būdų skaičiaus buvo padaryta ir kitų medicinos pažangų. To pavyzdys buvo pateiktas 1915 m. Ypres mieste, Prancūzijoje, kur vokiečių kareiviai paleido chloro dujų kanistrus. Plačiai paplitęs sumaištis ir teroras išplito, kai vyrai, ilgai veikę, ėmė mirti be fizinių žaizdų. Naudojant cilindrus reikėjo labai pasikliauti oru, ypač vėjo kryptimi, o tai galėjo paversti ataką savęs sabotažu.

Pirmajame pasauliniame kare pradėjus naudoti cheminį karą, buvo pristatyti keli skirtingi dujiniai ginklai, tokie kaip garstyčios, bromas ir fosgenas, kurie savo ruožtu įgaus didesnę trauką būsimuose karuose. Dėl mokslo, medicinos ir karinių sferų mobilizavimo vadinamas Chemikų karu, visuomenės sveikatos specialistai galėjo atidėti, kad cheminio karo grėsmė neapsiriboja fronto linijomis, bet ir civiliais gyventojais.

Tačiau kad ir kokios niokojančios buvo scenos, tai leido šiuolaikinė karo medicina, deja, vystosi daugelio gyvybių kaina . Tai apsaugojo ne tik karius, bet ir civilius, kurių veikla buvo susijusi su kontaktu su dujomis. Nors gydymą buvo sunku atskirti, pripratimas ir įveikos strategijų priėmimas nuolat vystėsi. Puikus to pavyzdys buvo dujokaukės išradimas. Didėjant kare naudojamų cheminių medžiagų sąrašui, dujokaukės buvo daug kartų keičiamos, o pirmasis modelis buvo audinio gabalėlis, dengiantis ir burną, ir nosį (kitaip nei kaukėse, kurias matome šiandien), su medvilniniu tamponu su tiosulfatu. chloro dujoms neutralizuoti. Pirmasis pasaulinis karas sukėlė medicinos renesansą išradus daug medicinos pažangos ir reteorizuotų praktikų, tokių kaip dujokaukė. Tai matyti iš nuolatinio dujokaukių naudojimo Antrojo pasaulinio karo metais.

Britų mažos dėžės respiratoriaus nuotrauka

Dėl šio primityvaus modelio netrukus buvo pradėtas naudoti mažas dėžutės respiratorius, kuris buvo pristatytas kareiviams 1916 m. Jį sudarė guminė kaukė, dengianti veidą ir galvą, sujungta su gumine žarna, sujungta su skardine, pagaminta iš skardos su cheminis absorbentas. Tai suteikė apsaugą nuo daugumos naujų cheminių medžiagų, kurios buvo matomos fronto linijose.

Tačiau ten, kur tobulėja medicina, turi tobulėti ir ginklai. Vokiečių kariuomenė netruko dislokuoti kovinių dujų karalių. 1917 m. pristatytos garstyčių dujos nuo įprastų skyrėsi tuo, kad tai buvo pūslelė, dėl kurios patekus ant odos susidarydavo didelės pūslės. Dėl cheminių dujų evoliucijos Pirmajame pasauliniame kare medicinos specialistams reikėjo greito sprendimo, nes aukos priežiūrai reikėjo papildomų veiksmų. Nors pradinis poilsio ir deguonies režimas buvo išlaikytas visoms cheminių dujų aukoms, garstyčių dujų aukoms taip pat reikėjo karštos vonios, kad pašalintų bet kokius ant odos ir drabužių prilipusius dujų pėdsakus. Jų uniformos taip pat buvo nukenksmintos, o akių vonios tapo įprasta praktika. Pirmasis pasaulinis karas leido naujai atrastas medicinos praktikas grąžinti civilinei visuomenei, kuri kitu atveju būtų buvusi neatrasta.

Apibendrinant galima pastebėti, kad Pirmasis pasaulinis karas padarė didelę įtaką medicinos pažangai. Galima teigti, kad nepaisant to, keli pažanga būtų įvykę; tačiau be karo šios medicinos pažangos laikas būtų buvęs žymiai lėtesnis. Konfliktas suteikė gydytojams ir gydytojams precedento neturintį skaičių pacientų ir tiriamųjų, kuriems buvo galima išbandyti ir tobulinti gydymą, taip pat didelę pasaulio dalį paveikė įvairios karo formos. Remdamiesi aukščiau pateiktais pavyzdžiais, galime pamatyti daugybę Šiandien naudojamos medicinos technologijos kilo iš tų, kurie buvo sukurti per Pirmąjį pasaulinį karą .